ПЕЧАЛЬ НЕЗРЯЧИХ ГЛАЗ

Глаукома не щадит ни стариков, ни детей

Глаукома – болезнь коварная. Она входит в товарищество непокорных болезней, которые никак в руки специалистов не даются. Уже более 3 тысяч лет доктора знают о глаукоме, наблюдают ее, исследуют, но так и не смогли понять ее до конца, так и не смогли избавить от нее человечество. И люди XXI века продолжают слепнуть от глаукомы, как и три тысячелетия назад.

О том, насколько безнадежна в настоящий момент глаукома, говорят вот такие статистические данные. Вдумайтесь в эти цифры. В России среди граждан после 40 лет глаукомой страдает 2% населения (!). А теперь вспомните, много ли у нас болезней, которые исчисляются не подушно, а процентами от общего количества живущих? Да по пальцам можно пересчитать.

Глаукома – это не только российская, это общемировая проблема. По данным ВОЗ глаукомой страдает 109 миллионов человек во всем мире. США считают, что у них 2 миллиона соотечественников имеют это заболевание. Половина от этого числа пока еще не знают, что уже больны. То есть это уже 3 млн больных американцев. А еще 5-10 млн относятся к группе риска, которые в любой момент могут заполучить глаукому. Вот такая печаль застыла в глазах всего мира.

Среди всех офтальмологических проблем глаукома занимает особое место, потому что именно она является самой распространенной причиной слепоты. В мире эта цифра составляет 15% от всех случаев потери зрения по разным причинам. В России более 40 тысяч человек ослепли из-за глаукомы. Специалисты считают, что в ближайшие 10-15 лет эта цифра удвоится. И этому прогнозу можно верить. Известный специалист в области офтальмологии профессор Института инвалидности и трудоспособности Елена Либман в 1997 году решила подсчитать, сколько человек в России среди слепых и слабовидящих имеют диагноз глаукома. Насчитала 14%. А в 2002 году их уже оказалось 29%.

Как говорил один из патриархов отечественной офтальмологии профессор Авербах, в глаукоме трудно разобраться, потому что в научных положениях об этой болезни царит хаос. Начнем с того, что сама причина возникновения глаукомы до сих пор исследователям неизвестна. Ну, знаем, что сначала прекращается или значительно ослабевает отток глазной жидкости. Потом поднимается внутриглазное давление. Нарушается питание тканей и клеток. Начинается атрофия глазного нерва. Но почему все это происходит – неизвестно.

Да и глаукомные приоритеты в научной трактовке постоянно меняется. Если раньше считали, что при глаукоме нужно в первую очередь снижать повышенное внутриглазное давление, то теперь на первое место выходит так называемая оптическая нейропатия, а попросту говоря гибель (атрофия) зрительного нерва. Не исключено, что в недалеком будущем специалисты преподнесут миру еще какую-нибудь прелюдию возникновения глаукомы.

С лечением тоже не все ясно. Кого и как надо лечить, если у каждого больного глаукома развивается по собственному сценарию? На кого-то глаукома нападает стремительно и очень быстро приводит к слепоте. А кто-то носит ее довольно долго, и острота зрения снижается плавно, слепота подбирается постепенно.

Более того, в настоящий момент речь о полном и безоговорочном вылечивании глаукомы вообще не идет. Если глазное давление более или менее удается снизить, и то нужно очень сильно постараться, то восстановить погибающий глазной нерв современной медицине просто не под силу. Нет от этой напасти никаких средств. Поэтому схема лечения глаукомы, как образно выразилась автор новейших методик лечения глазных болезней, хирург-офтальмолог Московского глазного центра «Восток-Прозрение», доктор меднаук Светлана Анисимова, выглядит так. Сначала больному дают одно лекарство. Если не помогло – дают два лекарства. Не помогли они – прописывают уже три лекарства. Потом уже прибегают к операции, но пока еще щадящей – лазерной. Если и она не поможет – тогда делают операцию с проникновением в глаз.

И это, прямо скажем, очень печально. Все эти муки лишь для того, чтобы просто приостановить процесс развития глаукомы. Потому что, повторяю, вылечить глаукому, вернуть потерянное зрение в настоящий момент просто невозможно.

Еще одна особенность глаукомы заключается в границах болезни. Действительно, многие заболевания имеют начало и конец. Вот начался насморк, а через неделю он закончился. Прооперировали аппендикс – и проблема решилась. Так ведут себя многие заболевания. Глаукома же не имеет границ, она бескрайняя. Она будет длиться бесконечно долго.

Поэтому профессор Института глазных болезней РАМН Валерий Еричев считает, что если говорить о глаукоме, то на первое место нужно ставить не болезнь, а социальную адаптацию. Если уж с глаукомой пока нельзя справиться, то больше усилий нужно потратить на то, чтобы помочь людям с этим недугом жить достойно и максимально комфортно.

Если бы нам удавалось обнаружить глаукому на ранних стадиях и вовремя начинать ее лечить, тогда долгие годы удавалось бы держать ее в узде. Но с диагностикой у нас большие проблемы.

Во-первых, сами больные не распознают у себя болезнь, не предполагают ее и в связи с этим к врачу не спешат. А повышение внутриглазного давления чаще всего принимают за переутомление.

Во-вторых, положение больных глаукомой основательно подпортили соцпреобразования в стране. Былую гордость России – систему диспансеризации перестройка разрушила практически до основания. Теперь и пораньше обнаружить болезнь, и наблюдать ее в динамике просто некому. Остается лишь разводить руками постфактум да давать советы больным.

Поскольку снижение глазного давления – это единственная реальность, до которой специалистам удается дотронуться рукой, на которую они хоть как-то могут подействовать, то и рекомендации больным в основном касаются именно глазного давления. Обычно выписывают препараты, которые способны не только снижать внутриглазное давление, но и удерживать его в норме в течение суток.

А еще специалисты в обязательном порядке посоветуют правильно себя вести в быту, чтобы не усугубить течение болезни. Например, больным нельзя работать в ночную смену, полоть грядки и вообще выполнять любую работу в наклонном положении (разве что сидя на низком табурете выдергивать сорняки), не стоит пить слишком много жидкости, поднимать большие тяжести, а также нервничать, носить слишком тугие воротнички рубашек и сильно затягивать галстуки на шее.

К перечню этих ограничений специалисты обычно добавляют вежливое «не злоупотреблять», зато по поводу курения выражаюся жестко, поскольку никотин – один из самых сильных сосудистых ядов.

А эти рекомендации врачи, напротив, настоятельно рекомендуют выполнять: спать на высокой подушке, работать только при очень хорошем освещении, а также носить солнечные очки с зелеными стеклами.

Все эти советы хороши и для тех, кто находится в группе риска. К ним специалисты относят людей старше 40 лет, кто имеет наследственную предрасположенность или такие сопутствующие заболевания: нестабильное артериальное давление (особенно ночное), сахарный диабет, атеросклероз, шейный остеохондроз, гипотиреоз (эндокринные расстройства) и различные офтальмологические заболевания.

Глаукома не щадит никого. Она ослепляет и младенцев, и стариков. Но пожилые люди болеют все-таки значительно чаще, поскольку эта болезнь близка к процессу старения. И атрофию глазного нерва специалисты связывают именно со старением организма.